卫生部遇紧急情况医院可代病人签知情书了

海淀法院少年法庭庭长游涛表示 卫生部：遇紧急情况医院可代病人签知情书

人民北京2月5日电 据卫生部站消息，卫生部昨天出台《病历书写基本规范》，3月1日起实行。

规范 要求，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完全、规范。病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

病历书写进程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保存原记录清楚、可辨，并注明修改时间，由修改人签名。不得采取刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过医院注册的医务人员审阅、修改并签名。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注 取消 字样并签名。

基本规范明确，应用处理软件生成并打印的病历，应当依照规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。打印病历过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。

对需获得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。患者不具有完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人没法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

卫生部表示，出台 规范 是为了保障医疗质量和医疗安全。2002年卫生部曾颁布过《病历书写基本规范(试行)》。新 规范 结合了 当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点 。

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